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护理电子病历管理系统

护理电子病历管理系统
护理电子病历管理系统是一种将传统的纸质病历转换成电子形式并进行分类、记录和管理的工具。它采用数字化技术,能够实时收集、处理和存储患者的相关医疗信息。该系统的主要功能包括患者信息管理、护理记录、医疗过程管理、护理评估、药品管理等。患者信息管理功能可以对患者的个人信息、病历资料等进行整理和归档,实现信息的统一化和便捷化。护理记录功能可以记录护士对患者的护理过程、关键信息、用药情况等,为后续的医疗决策提供依据。医疗过程管理功能则可以对患者的疾病诊断、治疗计划、手术安排等进行规划和跟踪。护理评估功能对患者的生命体征、病情变化等进行实时监测和评估,以及时发现异常情况。药品管理功能可以对药品的配方、用量、用药方式等进行规范和管理,避免药物错误和不良反应。护理电子病历管理系统可以提高医疗机构的工作效率和信息化水平,减少纸质病历的使用和管理成本,提高医疗记录的准确性和完整性。同时,该系统还可以提供数据支持和分析功能,为医疗质量监控和研究提供便利。总之,护理电子病历管理系统是医疗信息化的重要组成部分,对于提高医疗质量、提升医疗服务水平具有重要意义。

系统版本1

*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!

编号 模块名称 字段参数
1 患者信息管理 患者姓名、性别、年龄、联系电话、身份证号码、诊断结果、入院日期、出院日期、责任护士等
2 护理评估管理 评估时间、评估者、病情描述、体温、心率、呼吸频率、血压、疼痛评分、意识状态等
3 护理计划管理 制定时间、计划内容、监测项目、护理措施、目标达成时间、责任护士等
4 护理执行管理 执行时间、执行者、护理记录、给药途径、用药剂量、输液剂量、护理操作、护理效果等
5 护理记录管理 记录时间、记录人员、护理事件、病情改变、客观观察、健康宣教等
6 护理计费管理 护理项目、计费时间、计费方式、计费金额等
7 处方管理 开方医生、药品名称、使用剂量、频次、疗程、用药方式、备注等
8 输液管理 输液时间、输液速度、输液药品、输液量、输液反应等
9 输血管理 输血时间、输血成分、输血量、输血反应、输血指征等
10 护理质量评价 评价时间、评价人员、评价内容、评价结果、改进措施等
11 护理巡视管理 巡视时间、巡视人员、巡视项目、巡视结果、下一步处理措施等
12 病情护理管理 护理时间、护理人员、病情变化、护理措施、护理效果等
13 高危患者管理 评估时间、评估者、高危因素、监测项目、预防措施、处理结果等
14 交班管理 交班时间、交班人员、患者病情摘要、特殊注意事项、交接事项等
15 异常报警管理 报警时间、报警项目、报警级别、处理措施、处理结果等
16 过敏反应管理 过敏源、过敏症状、处理措施、过敏程度等
17 医嘱管理 医嘱类型、开嘱时间、医嘱内容、医嘱执行时间、医嘱执行结果等
18 手术管理 手术时间、手术类型、手术者、手术过程、麻醉方法、恢复情况等
19 体征监测管理 监测时间、监测项目、观察值、参考范围、是否异常等
20 报表统计分析 统计时间段、统计项目、统计结果、分析报告等
TAG标签:护理 / 电子 / 病历  HOT热度:35
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