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护理病程记录管理系统

护理病程记录管理系统
护理病程记录管理系统是一种医疗信息管理系统,旨在帮助医疗机构和医护人员跟踪和管理病人的病程信息。该系统通过电子化的方式记录和存储病人的护理过程、治疗计划、医嘱执行情况、检查结果、病情变化等重要信息。该系统具有以下功能和优势:首先,它能够提高数据的精确性和准确性,避免了传统纸质记录中可能出现的信息错误和遗漏。其次,系统支持多样化的数据输入方式,包括手动输入、扫描文档和仪器自动上传等,减少了人为录入错误的风险。此外,系统还能根据病人的需求和诊断要求,生成个性化的护理计划和评估表,提高了护理工作的效率和质量。此外,护理病程记录管理系统还具备数据共享和传输的功能,医护人员可以方便地获取和共享病人的病程记录,提高了医疗团队合作和信息交流的效率。总的来说,护理病程记录管理系统的引入和应用,为医护人员提供了更加便捷、高效和准确的病人护理信息管理方式,提高了医疗质量和工作效率。

系统版本1

*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!

编号 模块名称 字段参数
1 患者管理 患者姓名、患者性别、患者年龄、患者电话、患者地址、主治医师、就诊日期、诊断结果、过敏史、病史记录等
2 病程记录 病程编号、患者姓名、主治医师、开始日期、结束日期、病情描述、治疗方案、药物使用记录、护理措施、手术记录等
3 医嘱管理 医嘱编号、患者姓名、医嘱内容、执行时间、执行护士、医嘱类型、剂量、频次、途径、备注等
4 检验结果 患者姓名、检验订单号、申请用户名、标本类型、送检时间、检验时间、检验项、检验结果、参考范围、检验方法等
5 检查结果 患者姓名、检查订单号、申请部门、检查时间、检查结果、所见描述、结论、检查项目、影像报告等
6 体征记录 患者姓名、记录时间、体温、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体重、身高、疼痛评分等
7 输液治疗 患者姓名、输液订单号、开始时间、结束时间、输液方案、药物名称、剂量、输液速度、输液途径、输液管路等
8 疼痛评估 患者姓名、评估时间、疼痛部位、疼痛类型、疼痛程度、疼痛评分、疼痛缓解方案、备注等
9 护理计划 患者姓名、计划编号、制定护士、计划内容、开始时间、结束时间、计划目标、执行情况、备注等
10 危重护理 患者姓名、抢救时间、抢救措施、抢救结果、医生评估、护士记录、生命体征监测、护理措施、特殊药物使用等
TAG标签:护理 / 病程 / 记录  HOT热度:37
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