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护理纸质档案管理系统

护理纸质档案管理系统
护理纸质档案管理系统是一种专门用于管理护理纸质档案的信息化系统。该系统主要用于医疗机构、护理中心、养老院等场所,利用计算机技术来提高护理纸质档案的管理效率和服务质量。该系统具有以下特点:1.档案数字化:将护理纸质档案进行数字化处理,通过扫描仪将纸质档案转化为电子文件,方便存储和管理。2.档案分类与检索:系统通过建立完善的分类和检索功能,能够快速准确地检索和查询所需的护理纸质档案。3.档案安全性:系统采用多种安全措施,如权限管理、数据加密等,确保护理纸质档案的安全性和隐私。4.档案共享与传递:系统支持跨部门、跨机构的档案共享和传递,提高协同办公效率,避免重复工作。该系统的优势包括:提高护理档案的管理效率,减少纸质档案的存储空间,方便管理和维护,提高服务质量和满意度。综上所述,护理纸质档案管理系统是一种利用计算机技术提高纸质档案管理效率和质量的工具,有利于提高护理工作的效率和质量,为医疗机构和护理中心提供更好的服务。

系统版本1

*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!

编号 模块名称 字段参数
1 患者基本信息管理 姓名、性别、年龄、联系电话、地址、身份证号码、医保类型、民族、婚姻状况、职业、家庭成员信息等
2 病历记录 主诉、现病史、既往史、过敏史、家族史、体格检查、诊断结果、治疗方案、用药记录、手术记录等
3 医嘱管理 医嘱内容、剂量、用法、频次、开嘱医生、执行护士、执行时间、停嘱时间、医嘱状态、药品或治疗项目名称等
4 护理计划 问题列表、目标设定、护理措施、评估方法、执行计划、责任护士、计划制定日期、计划审核人、计划类型、计划状态等
5 护理评估 评估项目、评估结果、评估时间、评估护士、评估方法、评估分数、评估备注、评估审核人、评估状态、相关图像或文件等
6 体征监测 体温、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度、疼痛评分、排泄量、体重、身高、腹围等
7 输液管理 药品名称、剂量、用法、频次、开嘱医生、执行护士、执行时间、停嘱时间、输液容量、输液速度等
8 护理文书管理 护理记录、病情观察记录、交接班记录、手术护理记录、出院小结、病情变化通知单、疼痛评估记录、病程记录、护理操作记录、医嘱执行记录等
9 食物与饮食管理 饮食偏好、特殊饮食要求、饮食摄入量、饮食禁忌、饮食时间安排、进食方式、体重监测、过敏食物、饮食计划、饮食宣教记录等
10 床位管理 患者姓名、床位号、入院日期、住院科室、出院日期、病情等级、费用、主治医生、护士长、护理等级、床位状态等
TAG标签:护理 / 纸质 / 档案  HOT热度:47
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