*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者基本信息管理 | 姓名、性别、年龄、联系电话、地址、身份证号码、医保类型、民族、婚姻状况、职业、家庭成员信息等 |
2 | 病历记录 | 主诉、现病史、既往史、过敏史、家族史、体格检查、诊断结果、治疗方案、用药记录、手术记录等 |
3 | 医嘱管理 | 医嘱内容、剂量、用法、频次、开嘱医生、执行护士、执行时间、停嘱时间、医嘱状态、药品或治疗项目名称等 |
4 | 护理计划 | 问题列表、目标设定、护理措施、评估方法、执行计划、责任护士、计划制定日期、计划审核人、计划类型、计划状态等 |
5 | 护理评估 | 评估项目、评估结果、评估时间、评估护士、评估方法、评估分数、评估备注、评估审核人、评估状态、相关图像或文件等 |
6 | 体征监测 | 体温、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度、疼痛评分、排泄量、体重、身高、腹围等 |
7 | 输液管理 | 药品名称、剂量、用法、频次、开嘱医生、执行护士、执行时间、停嘱时间、输液容量、输液速度等 |
8 | 护理文书管理 | 护理记录、病情观察记录、交接班记录、手术护理记录、出院小结、病情变化通知单、疼痛评估记录、病程记录、护理操作记录、医嘱执行记录等 |
9 | 食物与饮食管理 | 饮食偏好、特殊饮食要求、饮食摄入量、饮食禁忌、饮食时间安排、进食方式、体重监测、过敏食物、饮食计划、饮食宣教记录等 |
10 | 床位管理 | 患者姓名、床位号、入院日期、住院科室、出院日期、病情等级、费用、主治医生、护士长、护理等级、床位状态等 |