*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者登记和信息管理 | 姓名、性别、年龄、联系方式、就诊日期、备注等;等 |
2 | 护理评估 | 意识状态、呼吸状况、血压、心率、体温、疼痛评分、饮食摄入情况等;等 |
3 | 护理计划制定 | 护理目标、护理措施、预期效果、责任人、开始日期、结束日期等;等 |
4 | 护理执行记录 | 护理时间、护理措施、护理人员、护理结果等;等 |
5 | 护理文书管理 | 护理记录单、护理评估单、护理计划单、护理交接单等;等 |
6 | 医嘱录入和管理 | 医嘱类型、医嘱内容、开嘱医生、开嘱时间、停嘱时间等;等 |
7 | 药物管理 | 药物名称、用药途径、用药剂量、用药频次、用药时间、备注等;等 |
8 | 检验检查管理 | 检验项目、检验时间、检验结果、检验医生、报告状态等;等 |
9 | 手术管理 | 手术名称、手术医生、手术日期、手术室、麻醉方式等;等 |
10 | 输血管理 | 血型、受血者姓名、输血日期、输血量、输血结果等;等 |
11 | 护理安全管理 | 患者警示标识、跌倒风险评估、导管护理、病情观察等;等 |
12 | 疼痛管理 | 疼痛评估工具、疼痛程度、疼痛缓解措施、疼痛反应记录等;等 |
13 | 呼吸管理 | 呼吸频率、氧气治疗、气道管理、咳嗽情况等;等 |
14 | 饮食管理 | 饮食种类、饮食摄入量、饮食禁忌、进食效果等;等 |
15 | 体征监测管理 | 体温测量、血压测量、心率监测、呼吸监测等;等 |
16 | 排泄管理 | 尿量、大便次数、排尿情况、排泄观察等;等 |
17 | 感染控制管理 | 洗手次数、隔离条件、消毒操作、感染预防等;等 |
18 | 管理沟通 | 病情沟通记录、团队协作记录、医患沟通记录等;等 |
19 | 病例总结和评估 | 病情分析、护理效果评估、治疗过程总结等;等 |
20 | 数据统计和分析 | 护理工作量统计、护理质量评估、工作效率分析等 |