*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者管理 | 患者姓名、年龄、性别、病历号、住院号、入院时间、出院时间、主诉、临床诊断、体检结果、用药信息、治疗计划、随访记录等 |
2 | 临床路径管理 | 临床路径名称、临床路径描述、临床路径步骤、执行人员、检查项目、检查结果、治疗操作、护理措施、评估标准、预期目标等 |
3 | 医嘱管理 | 医嘱编号、医嘱类型、医嘱内容、处方医师、开立时间、审核状态、执行状态、停止时间、医嘱执行人员等 |
4 | 病历管理 | 病历编号、病程记录、近期病情、既往病史、体格检查、用药情况、治疗方案、检验结果、出院小结、医嘱记录等 |
5 | 护理记录 | 护理时间、护理项目、护理内容、护理评估、护理措施、护理记录人员、护理记录状态、预防措施、护理计划、病情观察等 |
6 | 检验检查 | 检验项目、检验结果、检验单位、参考范围、检查项目、检查结果、检查单位、参考标准等 |
7 | 药物管理 | 药品编号、药品名称、规格、剂量、频次、用药途径、医嘱备注、药品库存、药物剂型、药物分类等 |
8 | 手术管理 | 手术名称、手术时间、手术科室、手术医生、麻醉方式、手术过程记录、术前准备、术后处理、麻醉记录等 |
9 | 护理评估 | 评估时间、评估项目、评估内容、评估结论、评估人员、评估标准、评估得分、问题识别、干预措施、重要指标等 |
10 | 随访管理 | 随访时间、随访方式、随访内容、随访结果、随访人员、随访建议、随访计划、随访状态、家庭情况、患者反馈等 |