*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者管理 | 姓名、性别、年龄、联系方式、病历号、入院日期、主治医生、护理级别、住院状态、过敏史、主要诊断、入院途径、家庭住址、婚姻状况、职业、民族、血型、病床号、住院天数、床位费用等 |
2 | 护理评估 | 入院评估时间、入院评估人员、文化程度、身高、体重、过敏史、疼痛评估、压疮风险评估、跌倒风险评估、吸烟史、饮酒史、精神状态评估、意识水平评估、行动能力评估、心理护理需求评估等 |
3 | 护理计划 | 护理目标、护理措施、护理优先级、护理频次、护理时长、护理评估指标、护理时间点、护理负责人、护理效果评估、修改时间等 |
4 | 护理记录 | 护理日期、护士签名、入量、出量、体温、脉搏、呼吸、血压、饮食情况、排泄情况、皮肤情况、口腔护理、特殊护理措施、医嘱执行记录等 |
5 | 药物管理 | 药品名称、用法、用量、频次、给药途径、病人用药禁忌、药品剂型、药品批号、有效期、药房发药记录、药物副作用等 |
6 | 检查检验 | 检验日期、检验项目、结果、参考值、检验方法、检验单位、检验号、检验医生、检验科室、检查日期、检查项目、结果、参考值、检查医生、检查科室等 |
7 | 手术管理 | 手术日期、手术名称、手术医生、手术室、手术时长、麻醉方式、术前评估、术后护理措施、手术风险评估、麻醉记录等 |
8 | 输液管理 | 输液日期、输液时间、药品名称、输液量、输液速度、滴速、输液途径、输液负责人、输液反应、停止日期、停止时间等 |
9 | 输血管理 | 输血日期、输血时间、血型、血量、输血途径、输血医生、输血护士、输血负责人、血袋号等 |
10 | 病历文档 | 病历分类、病历名称、病历创建时间、病例主诉、现病史、既往史、治疗经过、出院记录等 |