*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 基本信息 | 姓名、年龄、性别、职业、联系方式、登记日期等 |
2 | 身体状况 | 身高、体重、血压、心率、呼吸频率、体温等 |
3 | 病史 | 过敏史、既往病史、家族史、用药情况、手术史等 |
4 | 日常生活活动 | 进食情况、睡眠情况、洗漱情况、如厕情况、穿着情况等 |
5 | 精神状态 | 意识状态、语言交流能力、记忆力、情绪状况等 |
6 | 疼痛评估 | 疼痛部位、疼痛程度、疼痛特点、疼痛缓解方法等 |
7 | 营养评估 | 饮食情况、饮食偏好、营养摄入、营养不良风险评估等 |
8 | 水电解质平衡 | 饮水量、尿量、碱性磷酸酶、血红蛋白、血钠、血钾等 |
9 | 药物管理 | 药物名称、用药途径、用药剂量、用药频次、用药时间、不良反应等 |
10 | 检查检验 | 检查项目、检查结果、检查时间、检验项目、检验结果、检验时间等 |
11 | 护理诊断 | 主要问题、相关因素、评估依据、目标设定、护理干预等 |
12 | 护理计划 | 护理诊断、护理目标、护理措施、护理时间、护理效果等 |
13 | 护理执行记录 | 护理日期、护理时间、护理措施、护理频次、护理人员等 |
14 | 危险因素评估 | 跌倒风险评估、压疮风险评估、中风风险评估、意外伤害风险评估等 |
15 | 康复评估 | 运动功能评估、日常生活能力评估、言语能力评估、心理社交能力评估等 |
16 | 病情观察 | 病情观察记录、生命体征观察、疼痛观察记录、睡眠观察记录等 |
17 | 风险评估 | 跌倒风险评估、压疮风险评估、手术风险评估等 |
18 | 护理文书 | 护理记录、护理评估表、护理计划、护理执行记录等 |
19 | 交接班 | 交接班时间、交班护士A、接班护士B、病患情况、特殊注意事项等 |
20 | 报表打印 | 生成报表、打印报表、导出报表、报表格式设置、报表查询等 |