*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 病人信息管理 | 病人ID、姓名、性别、年龄、联系方式、病历号、入院时间、出院时间、住院科室、主治医生、护理等级等 |
2 | 病情评估 | 呼吸频率、心率、血压、体温、病情描述、疼痛评估、意识状态、睡眠情况、饮食状况、功能状况、精神状况等 |
3 | 护理计划 | 护理目标、护理措施、疼痛管理计划、皮肤护理计划、营养计划、安全管理计划、感染控制计划、呼吸管理计划、康复计划、药物管理计划等 |
4 | 病历记录 | 主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、体格检查结果、实验室检查结果、影像学检查结果、医嘱记录、护理操作记录等 |
5 | 药物管理 | 用药名称、用药剂量、用药频次、用药途径、用药时间、用药持续时长、药物不良反应记录、药物相互作用记录、用药指导记录、药物计划等 |
6 | 高风险因素管理 | 跌倒风险评估、压疮风险评估、药物错误风险评估、液体平衡风险评估、营养不良风险评估、感染风险评估、意外伤害风险评估、身体约束风险评估、意识障碍风险评估、护理质量评价等 |
7 | 输液管理 | 输液类型、输液速度、输液量、输液途径、输液时间、输液计划、输液反应记录、输液指导记录、输液管路护理、输液质量评估等 |
8 | 体征监测 | 血氧饱和度、心电图、血糖、尿量、呼吸功能、血液检查、生命体征、模拟心电图记录、模拟血糖记录、体温监测等 |
9 | 护理文书 | 护理评估单、护理操作单、舒适护理记录、病情观察单、护理计划记录、病程记录、护理记录表、转运记录、急救记录、护理质量评估记录等 |
10 | 医嘱管理 | 医嘱类型、长期医嘱、临时医嘱、频次、用药途径、用药剂量计划、医嘱执行情况、医嘱审核、医嘱停用记录、医嘱修改记录等 |